语言和非语言交流障碍是家长非常关心的问题。语言障碍是自闭症孩子的重要特征,但并不是自闭症儿童的必要特征,也就是说,自闭症孩子可以不存在明显的语言发育延迟,甚至有些自闭症孩子的语言能力看上去还特别好。
家长要认识到,不管孩子有没有语言延迟,如果存在社交障碍和刻板行为并达到一定程度,明显影响了孩子的生活和学习,这都可以被诊断为自闭症。
根据语言能力分级
在语言方面,每一个自闭症孩子的表现是各不相同的。天津语言障碍训练根据孩子的语言发育状况,医生大致可以发现,从重到轻,自闭症孩子有以下不同级别的语言能力,代表着病情程度的不同。家长可以根据孩子的情况,看看孩子处在哪一个级别。
一:没有任何语言;或仅有一些完全听不懂的语言;有可以听懂的发音,例如发出“ba、ma”的声音,但是没有指向性,没有交流意义。
二:有语言,无交流。有自言自语,常常是电视广告语,例如反复说“送礼就送脑白金”;孩子常有“鹦鹉学舌”的语言,例如妈妈说“叫妈妈”,孩子也说“叫妈妈”。
三:有交流语言,但过于简单。有简单的提要求能力,例如“糖”、“吃饼”、“上街”、“尿尿”等。孩子可能会说“你、我、他”,但是会混用,把“我”说成“你”。有些孩子还会背唐诗、说广告词等。
第四级:可以对话,回答姓名、年龄、性别、爸爸妈妈的姓名等。可以叙述外面发生的事情或者在幼儿园发生的事情,会说很长的句子,会用商量的口吻提出要求,例如“妈妈带我上街,好吗?”。说话滔滔不绝,但是不注意说话对象,语言互动性差。
家长需要注意
需要注意,通常高一点级别语言能力的孩子可以有低级别语言能力的语言表现,但是低级别语言能力的孩子不会出现高一些级别语言能力的表现。这个语言级别的划分其实也是很多自闭症儿童语言发育的过程,即孩子的语言是循这这样的轨迹从低级别到高发展的。
语言能力级别可以作为自闭症病情严重程度的一个依据,这是有研究证据的。但是需要指出,正常发育的孩子也是从没有语言逐渐发展到有语言的,因此,在根据这个语言能力级别进行判断时,要和年龄结合起来慎重判断。
对于一个3岁以下的小孩,如果孩子有高语言能力,自然是属于轻度的,但如果在诊断之时,孩子的语言处在低级别,并不能说明病情严重,因为有些两三岁没有语言的孩子,随着年龄的加大,会自然地、逐渐出现语言,并且有些也发展出语言。但是如果到了5~6岁,语言依然处在较低的一、二级别,则往往说明病情较为严重了。
其他的问题
自闭症孩子除了在言语使用水平上存在差异,言语理解水平也差异很大。一些孩子理解不了口头言语,别人跟他说话时,他不会做出反应。他们看上去能理解的程度可能比他们实际理解的多,因为他们可能更多的是通过视觉来获取情境中的提示的。
大多数自闭症孩子确实能理解一些语言,但限于与熟悉物品的名称,或者一些简单的指令,如:“把你的杯子给我”,或者“过来喝茶”等。很难得知这究竟在多大程度上是出于对词语的理解,又在多大程度上是根据情景猜测出来的。部分自闭症的患者有一个特点,就是他们会从字面上的进行解释,无论他们的语言看上去有多好。自闭症孩子对玩笑的反应较差,对于口语中那些模棱两可的笑话也难以理解。
此外,在音调和声音控制方面也可能会存在一些问题,但随着年龄的增长,这方面问题会有所改进。