从无语言听不懂指令到幼儿园小豆丁的蜕变

案例：张**

出生日期 2016年5月23日

来我机构大致情况如下：

当时睿睿两周10个月，在大运动方面基本恰当，小肌肉中度落后，不能拧开瓶盖，不能揉搓橡皮泥，看见书就会撕掉，看见笔会用嘴巴咬，在认知和情感方面发育的情况落后明显。

语言发育：7--9个月的普通儿童咿呀学语已经很频繁了，可睿睿只能发爸爸妈妈的声音，而且发出的声音还不标准。偶尔发出一些无意义的音，语言明显落后于普通同龄儿童，发无目的，无意义的音节，不主动模仿成人发音。

交流方面：4个月普通儿童听到有人叫他们名字时，会准确将头转向声音传来的方向，而睿睿2周多叫名字没有反应。无论是熟悉的人还是陌生人叫他，很少微笑，很少正眼看人。不会用语言和手的动作表达自己的要求和期望，而是通过拉大人的手的方式表达；很少主动伸手要抱抱妈妈，很少模仿妈妈或与她互动。喜欢自己玩。

家庭干预： 睿睿是由于父母发现其“不会说话”而来机构的，回顾睿睿之前的情况时，发现睿睿同时具有兴趣习惯的刻板和异常问题。睿睿语言发育明显延迟，交流也存在严重的障碍。家庭成员很少和孩子进行语言沟通，这可能使这种障碍在早期更难被识别。隔代抚养和低情感表达的家庭，更容易忽视和孩子的语言沟通。睿睿父母工作忙基本和孩子沟通很少。家庭中要重视和孩子交流沟通不要轻信“长大就好了”。

机构干预：

从基本的安坐，模仿，呼名应答开始。如听到看着我或叫名字有目光对视反应。在日常生活中多观察孩子喜欢的事物，睿睿喜欢汽车，玩汽车的时候引导孩子说呜呜/车等。模仿动作，由粗大动作，精细动作，操作物体，到嘴部动作模仿.

成果：

经过一年的训练儿童的各项能力显著的提高，下面简单介绍一下儿童VB-MAPP的复测能力：

命名10M:

可以命名200个以上的常见物品。

对话能力8M：

回答“有”“没有”.可以回答别自己的名字。各种打招呼用语都可以。还可以回答简单社会性问题如早上吃饭了吗？妈妈呢？你怎么来的？自我介绍。说简单儿歌。

书写能力15M：

可以拿笔写数字以及简单的汉字了。

提要求：10M

在没有经过训练的前提下可以提出10个以上新的要求。

听者反应：10M

常见动物水果日用品，家中亲人，颜色，数字唱数1--10，识别表情，地方，听从2--3步指令拿两个物品，识别声音如动物叫声。人称代词，性别，三步排序都可以完成。

模仿能力：10M

仿搭积木，三步模仿都可以完成。

现在睿睿在一家幼儿园上中班，幼儿园老师反馈睿睿各方面表现都不错。睿睿父母对睿睿的康复效果也非常的满意。

本案例由沈继娜教师提供